Para responder a esta pergunta, vou basear-me nas recomendações internacionais (International guidelines for groin hernia management, Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165)
🚨 QUEM DEVE SER OPERADO 🚨
» Todas as mulheres (sintomáticas ou não)
» Todos os homens com hérnias inguinais sintomáticas
Alguns homens com hérnias inguinais que não tenham sintomas ou que tenham sintomas muito ligeiros podem não ser operados, desde de que reconheçam que provavelmente necessitarão de ser operados ao longo da vida e que existe um risco baixo de complicação se não forem operados (encarceramento e estrangulamento da hérnia).
O tamanho não é um fator em ter encontra na decisão de operar ou não. Normalmente as hérnias muito pequenas não causam sintomas e são achados em exames de imagem feitos por outro sintoma. A presença de sintomas é que se deve ter em conta na decisão de operar e não o tamanho da hérnia.
🚨 VIA ABERTA (abordagem anterior - técnica de Lichtenstein) OU LAPAROSCOPIA (TEP ou TAPP) 🚨
Ambas as abordagens são eficazes e recomendadas, no entanto as abordagens laparoscópicas apresentam vantagens em termos de recuperação pós-operatória e dor crónica.
Na hérnia unilateral, as guidelines referem que a abordagem laparoscópica tem vantagens, apesar dos custos iniciais serem superiores à abordagem laparoscópica.
Na hérnia bilateral, as guidelines recomendam a abordagem laparoscópica.
A possibilidade de escolha entre via aberta e laparoscopia baseia-se no pressuposto de que o cirurgião e o hospital são capazes de oferecer as duas abordagens com a mesma qualidade. O treino do cirurgião e o número de doentes operados por ano são os fundamentos para uma boa cirurgia (qualquer que seja o procedimento a ser realizado).
Existem situações, como a existência de cicatrizes ou um tamanho significativo da hérnia, que podem favorecer a via aberta.
Se tem uma hérnia, procure um cirurgião com experiência nas duas abordagens e tire todas as suas dúvidas sobre a melhor abordagem para o seu problema.
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