Ostomias - o que é, preparação a ostomia e complicações

O que é:

O ostomia é a conexão cirúrgica entre uma parte do intestino e a pele (normalmente do abdómen).

As ostomias mais frequentes são as ileostomias (intestino delgado) e as colostomias (intestino grosso). É através destas ostomias que sai o conteúdo intestinal (fezes) para sacos de recolha que se adaptam em torno da ostomia.

As ostomias podem ser temporárias (quando o objetivo é realizar uma 2ª cirurgia para voltar a unir o intestino) ou definitivas (quando já não se prevê voltar a unir o intestino).

Em que situações se pode ficar com uma ostomia?

Atualmente, a maioria dos doentes operados ao intestino (mesmo por situações de cancro) não ficam com uma ostomia. No entanto, existem ainda algumas situações em que isto pode acontecer:

» Situações de urgência em que não é seguro unir o intestino (perfuração intestinal com peritonite, oclusão intestinal...). Estas ostomias habitualmente são temporárias;

» Situações em que se prever que a união do intestino necessita de cicatrizar, e por isso, faz-se uma ostomia temporária para que o conteúdo fecal não passe nesse local;

» Situações em que é necessário remover os esfíncteres do ânus (como nas neoplasias do reto ou ânus). Nestas situações as ostomias são definitivas.

Preparação para uma ostomia:

Conversar previamente com a pessoa que vai ficar com uma ostomia é fundamental!

Antes da cirurgia, o cirurgião deve conversar com o doente e explicar:

» Possibilidade de ficar com uma ostomia

» O porquê dessa possibilidade

» Se é temporária ou definitiva

» Quais os riscos se não tiver a ostomia

» Como vai ser o funcionamento do intestino com uma ostomia

» Alterações na dieta

» Que implicações a ostomia vai ter no trabalho e nas atividades lúdicas

Para além do médico, é primordial que um enfermeiro especialista em ostomia (estomoterapeuta) converse com o doente antes da cirurgia. Nesta consulta o enfermeiro deve:

» Explicar o que é uma ostomia

» Mostrar os diferentes materiais de recolha de fezes (sacos e placas)

» Explicar os cuidados a ter com a ostomia e os materiais que existem para cuidar da ostomia e da pele em torno da ostomia (sprays, pomadas, cintos...)

» Marcar o local da ostomia (a escolha do local correto antes da cirurgia é fundamental; a escolha do melhor local para a ostomia é variável de pessoa para pessoa e deve ser feito por um profissional experiente em ostomias)

Após a cirurgia, o doente é acompanhado por um estomoterapeuta que lhe vai ajudar a lidar e a minimizar o impacto da ostomia no dia-a-dia e mostrar as várias alternativas de produtos de ostomia que existem.

Por exemplo, atualmente existem dispositivos de irrigação que limpam o intestino e permitem não utilizar sacos de recolha de fezes.

Complicações:

Um doente com uma ostomia pode ter complicações imediatamente após a cirurgia ou só uns meses/anos mais tarde.

Complicações imediatas:

» Hemorragia

» Infeção

» Necrose

» Desidratação (especialmente nas ileostomias)

» Complicações com a pele em torno da ostomia

Complicações tardias:

» Complicações com a pele em torno da ostomia

» Prolapso da ostomia (quando muito intestino sai através da ostomia)

» Hérnia para-estomal (aparecimento de um hérnia no local da ostomia)

Enquanto que a maioria das complicações imediatas são tratadas com medidas conservadoras, a maioria das complicações tardias necessitada de um intervenção cirúrgica.

É fundamental o acompanhamento destes doentes pelo cirurgião e pelo estomoterapeuta para evitar algumas complicações e identificar precocemente o seu aparecimento.

Se vai ser operado ao intestino fale como o seu médico. Pergunte-lhe qual é a possibilidade de ficar com uma ostomia e esclareça todas as suas perguntas sobre esta situação.

Não encare a ostomia como um problema. A ostomia é um meio para ultrapassar um problema (quer seja neoplasia ou perfuração). Atualmente existem dispositivos modernos que minimizam o impacto da ostomia no dia-a-dia.